血液透析室属于医院高风险院感区域，操作过程容易产生血雾气溶胶、飞沫和微生物孢子，对空气净化系统有着特殊要求。不少老旧医院血透室在改造时，原有通风过滤配置老化，空气菌落数经常达不到GB 15982‑2012Ⅲ类环境的检测标准。有些项目只是简单更换空调设备，没有做好过滤梯度搭配，改造结束之后，微生物超标的隐患依旧存在。下面结合行业规范和落地项目经验，聊聊血透室净化改造的难点、选型要点以及实操方案。

一、血液透析室空气净化相关硬性标准

按照《医院消毒卫生标准》GB 15982‑2012、WS/T 368医院空气净化管理规范，血液透析治疗室归类为Ⅲ类环境，空气平均细菌菌落数≤4CFU/(5min·9cm直径平皿)，室内浮游菌需要控制在合理范围，新风换气次数不低于6次/小时。

血透室和普通病房差别很大，人员流动频繁，还存在体液气溶胶污染，不能直接照搬普通病房的过滤方案。如果过滤链条存在缺口，气溶胶、真菌孢子会在风道里堆积，就算日常做好地面、设备表面消毒，空气采样还是容易不合格，埋下院感风险。很多医疗机构改造时只看重消毒方式，忽略AHU机组内部分级过滤防护。

二、血液透析室过滤器与局部设备选型要点

透析净化改造分为中央空调过滤升级，以及局部操作点位洁净设备配套两大部分。

1、中央空调过滤梯度配置：新风侧搭配G4板式初效过滤器，拦截柳絮、大颗粒粉尘；回风端选用带抗菌涂层的F8袋式中效过滤器，捕捉气溶胶、细菌孢子；机房环境偏潮湿的项目，优先选铝合金防腐外框，防止框架生锈出现边框漏风。不建议盲目加装H13高效过滤器，阻力太高会拉低风机风量，反而达不到换气次数要求。

2、局部点位配套：透析配药、耗材处置工位，可以搭配洁净工作台，用来配置药品、预处理耗材，减少人员操作带来的二次污染。洁净工作台要定期更换配套初效、高效滤芯，做好PAO检漏，避免密封失效。

3、滤材特殊要求：血透室内湿度偏高，滤材优先选用经过抗菌处理的型号，抑制滤材表面长霉；同时做好压差记录，依靠压差数据判断更换时机，不要单纯按照固定日历周期更换滤材。

三、血透室净化改造实际案例复盘

某地方医院血液透析中心改造项目，原有空调机组只有一层粗效滤网，缺少中效过滤，每年院感空气采样偶尔出现超标。项目难点在于原有空调箱内部空间有限，没法做大改动，而且医院不能长时间停机，需要分区域交替施工。

技术人员现场勘测之后，没有整套更换空调机组，只在原有机组内升级过滤层级：新风加装G4抗菌板式初效，回风段更换F8抗菌袋式中效过滤器，同时给配药处置工位配套洁净工作台以及滤芯耗材；仔细核查框架密封，排查机组缝隙漏点，还给院方提供了压差监测台账模板。改造完成后，经过多轮空气采样检测，菌落指标稳定满足Ⅲ类环境规范，顺利通过院感检查。整个施工采取分病区错峰作业，最大程度降低对透析诊疗工作的影响。

四、血透室净化改造容易踩的几个坑

第一，只做室内消杀，不升级空调过滤系统，风道内部积尘和微生物持续释放，治标不治本。

第二，过滤等级搭配断层，只有初效、缺少中效，滤材损耗快，空气处理能力不足。

第三，忽视潮湿环境的腐蚀问题，选用普通纸质外框过滤器，受潮变形漏风，过滤直接失效。

第四，改造完工之后没有建立长期运维机制，过滤器超期使用，空气质量慢慢反弹。

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